经观头条｜儿童抑郁症门诊零点之后

liukang20241天前观众吃瓜750

（美编：肖利亚）

经济调查报记者张铃 时钟现已走过了11月7日的零点，北京大学第六医院（以下简称“北大六院”）儿童郁闷症门诊里，家长们还在陪着孩子们等候。“请‘加20号’患者到1诊室就诊！”电子叫号机响起，一个妈妈急忙把孩子摇醒。这个约莫12岁的男孩从椅子上爬起，惺忪着睡眼，被爸爸妈妈拉进了诊室。

作为我国尖端精力专科医院，白日，北大六院的门诊永远是拥堵的，每一处座位上、走廊上都挤满了人。到了夜里，大多数区域会变得空阔、漆黑，只需儿童门诊破例。

进了门诊大楼，通过空空的成人门诊，再通过两道静寂的走廊，就会变得热烈起来，孩子的玩闹声、家长的沟通声、叫号机的电子音会继续到后半夜。

现已有许多孩子从下午就开端候诊了，他们有的已休学，有的是请假过来的。

等候叫号的15岁广西女孩是第2次来北京了，两年前确诊郁闷后，爸爸妈妈为她办理了休学。她说起自己足不出户的求医阅历——喝中药、侨居、去各种诊所和医院。前次来京时，她还被带进一间安置得古色古香的屋子，和一位“形而上学大师”待了三小时，花费5000元。

一位拉着9岁女儿来看医师的妈妈，花1000多元找“黄牛”挂了专家特需号，为了早点见上医师，老公在正午先过来取号签到，饶是如此，女儿前面仍是排了不少号，她有些着急：“今晚至少要十一点才干排到咱们。”

北京室外的气温降到3℃，还有约三十人守在诊室外，没有一个座位是空着的。空地上，几个三四岁小男孩滑着玩具车，吵嚷着跑来跑去。大一些的孩子捧着手机在看短视频，有的打起了打盹。爸爸妈妈带着病例、X光片、保温杯乃至讲义坐在一旁，略坐坐就站起来张望，追着助理医师问：“还有多久到咱们？”

电子屏上改动的数字提示着排队进展，简直每位医师的“当时患者”一栏都显现为“加xx号”。一位作业人员说：“没办法，孩子们大老远来北京，医师不加号看能怎么办？”

清晨两点，一位女医师看完了她的终究一个小患者，坐诊18个小时后，她完毕了一天的作业。

专注精力健康范畴的互联网医院“好心境”联合我国麻醉药品协会精力卫生分会发布的《2023年度我国精力心思健康》蓝皮书显现，我国青少年郁闷症的检出率比四年前差不多翻了一倍。

而由《人民日报》健康客户端、《健康时报》等一同发布的《2022国民郁闷症蓝皮书》显现，青少年郁闷症患病率已达15%到20%，50%的郁闷症患者为在校学生。

“我爸也该去治病”

诊室里，一个父亲心情激动，指着女儿喊：“你有什么好郁闷的？我过得这么难，我都没郁闷，我郁闷还差不多！”

听到这些话，女孩哭了起来，爸爸心情并未因而改动，他冲出了诊室。

这是11月初，产生在北京大学人民医院医学心思科副主任医师谢稚鹃诊室的一幕。女孩14岁，状况比较严重，或许需求转到专科医院，但父亲并不了解她。

北京安靖医院儿童精力科副主任医师闫秀萍也常见到这样的家长。她的门诊来过一个高一的小姑娘，本来在河北衡水上学，成果很好。爸爸特别焦虑，不觉得孩子是真的患病，仍是会跟孩子提各种要求，女儿有心情时，他就发脾气，乃至和孩子着手。

女孩告知闫秀萍：“你得跟我爸说说，让他也去看治病。”

品兮曾是一名热心“鸡娃”的海淀妈妈，女儿摘摘是市重点中学的学生。2017年12月，在摘摘的强烈要求下，品兮带着她去了北京回龙观医院，这是北京市最大的公立精力专科医院。坐在诊室，看着女儿“重度郁闷和中度焦虑”的确诊成果时，品兮一片茫然。

看到确诊成果那个瞬间，摘摘“挺快乐的”，本来许多心情不舒服是真实存在的，自己“被承认了”。从小学二年级开端，她就在上课外班，每天晚上都要补课，周末从早到晚补习。那时上课外班要“赶场”，换不同的当地，许多同学没时间吃饭，家长带着饭盒，就在教室里或路上吃。

品兮在家哭了一个礼拜，开端反思自己的教养形式。“2012-2015那几年，北京小升初拼得白热化，是课外班的鼎盛时期。孩子太辛苦了”。

品兮本来是一名药品出售司理，她总会催促出售代表们去跟医师打交道，自己也总会去访问医师，作业压力很大。医药代表不需求坐班，每天正午、晚上需求去门诊找医师沟通，但她逐渐正午出不了门，后来晚上也没力气出去了，就在家里躺着。回想起来，那时自己或许也郁闷了。

“挺割裂的，自己都动弹不得，还要‘鸡娃’。”品兮说，她后来爽性辞了职，专注“鸡娃”，自己状况欠好时就把女儿当成出气口宣泄心情。女儿一有小错，她就歇斯底里，训个不断，考试丢分了，她就给女儿加码，要多做多少张卷子，多补几门课……

“育儿先育己”，北大六院儿童精力科主治医师赵梦婕剖析，从大环境来看，大部分家长面对比较高压的状况，作业也好，经济也好，又有白叟孩子，假如平常不重视调整心情，或许就会将负面心情累积到家庭中去。

回想起来，女儿早就有症状了，初二时，每到考试就发烧，心口跳、后背痛、头疼、肢体生硬，但品兮也仅仅带孩子喝中药调度身体，满心想的都是不能耽搁学习。

品兮渐渐放下管控和等待，答应女儿自在生长。9个月后，女儿从头回到了校园。

陪女儿疗愈心情这五年，品兮也协助了许多有相同窘境的家长。她专门建了青少年郁闷症家长微信沟通群，家长们在沟通孩子的失控状况时，她会告知我们，要改动孩子，首先要改动的是自己。家长是孩子的港湾，给足孩子支撑、自在和爱，孩子才或许生长。

“患病的是教育”

“患病的孩子背面是患病的教育，要么是爸爸妈妈有问题，要么是教师有问题。”我国教育学会教育策划学术委员、昆明丑小鸭中校园长詹大年对经济调查报说。

2023年10月，詹大年作为主办人之一在昆明举办了“首届青少年心思安全论坛”，600多名来自全国的中小学教育作业者，医学、心思学界的专家挤爆了会场。

会后，上百名校长和教师观赏了詹大年兴办于2011年的丑小鸭中学。这所校园专门接收不能正常上学、不能正常和爸爸妈妈沟通的孩子。90%的学生来自“三高家庭”——高学历、高收入、高位置。

詹大年曾是一名在体系内作业近20年的校长，对教育存在的问题有长时间调查。他眼中没有“问题孩子”，孩子们仅仅无法习惯传统的教育方法和点评标准，和家人、教师、伙伴共处遇到了妨碍。郁闷仅仅表征，背面是当下教育生态的缺点。

他以为，在点评和教育都标准化的校园，孩子不能穿喜爱的衣服，留喜爱的发型，以自己喜爱的方法看书，学自己喜爱的东西，怎么会喜爱上学呢？“连课间十分钟也消失了，把人生需求的东西都删去，这是很可怕的”。

最近，安靖医院医师闫秀萍也关注到“消失的课间十分钟”现象，一些校园由于怕孩子打闹出事端，不让孩子课间去户外活动。她期望家长能把心态放好，也期望校园可以多一些担任。孩子通过打闹学着和人共处、处理问题，这是有必要阅历的生长，长时间处于关闭的教室环境，对孩子的心思开展晦气。

闫秀萍注意到，许多校园对有自伤危险的孩子特别严重，怕孩子在校园呈现危险，孩子略微有一点心情问题，都会不想让他去校园。孩子要复学时，许多教师会要求医师写上“主张上学”，或“医治已完结，疾病已康复”，但这在医学上并不契合标准。

闫秀萍说，有些小孩会自伤，假如不是特别严重，仅仅特别烦躁时划自己一下，没有特别严重的自杀倾向，其实是可以上学的。孩子去上学能有工作做，跟同龄孩子在一同，能起到调整心情的效果。

“丑小鸭”的孩子有的也会自伤，詹大年把这视为孩子宣泄和求助的方法，他信任只需处理得宜，孩子渐渐就不会这样了。

在“丑小鸭”，孩子们可以自主参加校园“法庭”自我管理，书本到处可取，走廊上的钢琴可随意演奏，操场的防腐木舞台被拖洗洁净，便利孩子们“躺平”晒太阳、看书谈天。詹大年觉得，这些做法刚好契合心思学界提出的运动疗法、阳光疗法、集体疗法、音乐疗法、著作疗法……

有个孩子，本来医师已束手无策，在“丑小鸭”竟渐渐好了起来。孩子的主治医师是西安一家医院的大夫，他专门到校园看了孩子之后，对詹大年说：“老实说，我都不想干医师了，我想跟你干。”

为什么呢？医师回答说，郁闷症单靠医院是治欠好的，最好要走向自我治好，这需求心思、医学、教育、陪护多方面起效果，但医院只具有医学功用。

2021年6月修订施行的《未成年人保护法》明确规定：教育行政部门应当加强未成年人的心思健康教育，树立未成年人心思问题的前期发现和及时干涉机制。

也是在这一年，在“丑小鸭”内部的一次心思测评里，90多名在校学生中有71名被评定为“重度郁闷”。

这次测评带给詹大年的困惑和那位西安医师相似：许多工作单靠校园也解决不了，有必要多方联手。

通过两年的设想和准备，2023年10月，詹大年与我国教育三十人论坛合办论坛的热度超出意料：本来方案规划是300人，终究来了600多人，许多人搬来小凳子坐在过道，地上、墙边都挤满了人。

詹大年期望能向全社会抛出一个概念：不要惧怕郁闷症，多方联手，终究可以治好它。

和孩子一同疗愈

九月下旬之后，儿童精力科的医师们就忙起来了。暑假时，闫秀萍单次门诊一般就20多个患者，最近，她每次要看的患者数迫临40个。许多家长见到医师的榜首句话是“咱们家孩子最近没去上学”。

“许多孩子寒暑假在家里待着，没什么压力，心境好许多。一开学，心情就又不行了。”闫秀萍剖析，除了学业压力，孩子还特别介意同龄人对自己的观点，这个环境里，有些特别灵敏的孩子就很不舒服。

无论是在校园教师、精力科医师的调查中，仍是在统计数据里，近几年产生心情问题的青少年都越来越多了。

2023年10月发布的《2023年度我国精力心思健康》蓝皮书显现，40%的我国青少年感到孤单，高中生郁闷检出率为40%，初中生郁闷检出率为50%，大学生轻度焦虑危险达38%——在4年前，青少年郁闷的检出率为24.6%，其间轻度郁闷为17.2%，重度郁闷为7.4%。“这种改动，一方面是青少年患患者数真的变多了，一方面是我们尤其是孩子自己的认识提上来了。”谢稚鹃告知经济调查报，许多孩子是自己决议来医院的，有的孩子跟家长要求了好几次，家长真实拗不过才带过来。不是一切家长都能很快认识到问题，有的家长一直抵抗、逃避孩子郁闷这件事，觉得孩子便是想不开，矫情，不刚强。“整个社会对精力疾病的了解是相对短缺的，精力疾病看不见摸不着，不像发烧了一测就知道。”赵梦婕介绍，许多家长听到孩子郁闷了，觉得天都塌了，会否定，会愤恨，乃至觉得医师瞎确诊，或孩子是装病。

尽管家长的认识常常有待进步，但医师们有个一致：乐意带孩子来看的爸爸妈妈，即便还不了解疾病，也现已迈出了重要的一步，是一种了解的测验和开端。他们会鼓舞这样的家长。

在北大六院、安靖医院这样的尖端精力专科医院，外地来的孩子特别多，许多人从河北、内蒙古、山西、河南等省份过来。遇到难治的病例，或或许有自伤、自杀乃至激动攻击行为、存在较高危险的孩子时，医师会主张住院医治。

每次出诊，闫秀萍总尽或许多跟孩子聊聊，患者不特别多时，她会问详尽一些，带点心思医治式的谈天，这样对孩子更好。但医疗资源有限，遇到复诊的、比较稳定的患者时，她只能叮咛几句话就开药，全程就几分钟。

儿童青少年和成人的郁闷症状不太相同，医治也会困难一些。

赵梦婕介绍，成人郁闷症状比较典型，对自己的心情体恤、表达都会很明晰。儿童青少年或许会表现为爱发脾气，家里就觉得是不是孩子进入青春期了。孩子患病还或许有外化的行为改动，如在校园不恪守次序、跟同学起抵触、成果改动、学业困难等。小龄的孩子则更多表现为身体的不舒服，或许常常会说肚子疼、头疼。孩子的身体代谢比成人更快，对药又灵敏，不良反应或许更大。

她介绍，孩子们心情问题或许会有社会心思因素，如学业压力、伙伴压力、家庭关系等等，只针对孩子去医治，整个体系不变的话，孩子后期的心情改进或许会比较慢。

孩子和爸爸妈妈的心情相互影响。这几年，赵梦婕感觉到，门诊家长的心情有变好的趋势，他们比曩昔更能去接收孩子的心情问题，更快去调整家庭环境，也尽或许去寻觅资源协助孩子好起来。“我也想跟孩子们说，遇到困难要跟家长跟教师寻求协助，我们都特别爱你们，乐意去协助你们，一切问题都是可以曩昔的。”闫秀萍说。

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